Otak juga cenderung mengalami percepatan aterosklerosis karena merokok

Perubahan cepat dalam risiko kematian mendadak hanya satu contoh kemampuan tubuh yang mengagumkan untuk memperbaiki diri dan kembali pada keadaan fungsi yang normal. Saya akan mengutip lebih banyak contoh bagaimana tubuh bisa kembali pulih dari kerusakan oleh rokok nanti di bab yang sama.

Rokok Melukai Otak

Jantung bukan satu-satunya organ yang menderita dari efek luka yang disebabkan penyakit kardiovaskuler akibat merokok. Jika penyempitan itu cukup berat, suatu “serangan otak” bisa terjadi-umumnya disebut strok. Kejadiannya serupa dengan serangan jantung, kecuali bahwa sumbatannya terjadi pada pembuluh darah yang mengaliri otak, sehingga menyebabkan kerusakan jaringan otak. Ini disebut penyakit serebrovaskular.

Fakta mengenai dampak penyakit ini telah ditetapkan oleh sejumlah penelitian, dan didata dalam Gambar 22. Dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah merokok, mereka yang menggunakan 1 sampai 14 rokok per hari mempunyai risiko lebih dari dua kali lipat baik strok fatal mau pun non fatal.’Wanita yang merokok lebih berat, dengan menggunakan 25 batatg rokok atau lebih sehari, hampir empat kali lipat risiko stroknya. Merokok lebih jauh lagi meningkatkan risiko strok pada individu yang lebih muda.

Risiko kematian strok pada pria dan wanita di bawah usia 55 tahun biasanya tiga kali lipat. Walaupun demikian, individu yang lebih tua juga menanggung akibat merokok. Pria di atas usia 65 tahun mempunyai risiko kematian dari strok 94 persen lebih besar dari non perokok  seusia mereka wanita perokok berusia diatas 65 tahun mengalami 47 persen peningkatan ri siko kematian karena strok. Penelitian ini sejalan dengan pengalaman saya di ruang gawat darurat rumah sakit sebagai dokter konsultan.

Baru beberapa hari sebelum saat penulisan ini, saya dipanggil untuk memeriksa seorang korban strok berusia 45 tahun yang sudah tiba di rumah sakiq ia telah kehilangan fungsi tangan kanannya dan kaki kanannya dan tidak bisa berbicara. Saya mengetahui bahwa ia seorang perokok sebeium saya memeriksanya. Stroke thrombotic (strok yang disebabkan sumbatan pembuluh darah) separah itu biasanya tidak terjadi pada orang seusia itu yang tidak merokok. Anak muda, waspadalah. Click here obat penyakit diabetes tradisional

Nikotin dalam rokok meningkatkan risiko kematian mendadak dengan memberi pengaruh pada masalah irama jantung yang fatal

Dengan kata lain, iika seseorang mendapat serangan jantung, kematian mendadak itu kemungkinan karena nikotin dalam darah membuat jantung lebih mudah terluka. Namun demikian, nikotin hilang dari darah begitu seseorang berhenti merokok. Dalam waktu hanya beberapa hari setelah rokok terakhir, maka kita bisa mengharapkan seseorang berada pada risiko kematian serangan jantung yang jauh iebih rendah. Sistem pembekuan Anda juga cepat berubah jika Anda berhenti merokok. Salah satu faktor kunci dalam proses ini adalah platelet. Apa itu platelet dan apa fungsinya? Platelet itu merupakan substansi yang sangat kecil dalam aliran darah kita yang lebih kecil dari sel darah putih dan sel darah merah.

Mereka bertindak ketika pembuluh darah terpotong. Tanpa platelet, suatu luka potong akan terus mengeluarkan darah sampai menyebabkan kematian. Platelet mencegah ini terjadi dengan menggumpal dan menutupi luka potongan itu. Gumpalan (atau bekuan) ini berkembang sampai cukup besar untuk menutup pembuiuh darah yang terluka, sambil menghentikan perdarahan. Platelet melakukan pekerjaan menakjubkan untuk tubuh dalam menambal pembuluh darah yang terluka, biasanya dalam hitungan menit. Sel pembeku ini menjadi lebih kental dan cenderung menggumpal dengan cara yang tidak alami ketika seseorang merokok.

Mereka cenderung menggumpal di dalam pembuluh darah di mana tidak terdapat luka, biasanya di tempattempat di mana pembuluh darah menyempit. Jika penyempitan ini terletak di dalam sebuah arteri koroner atau pembuluh darah yang membawa darah ke otak, platelet yang menggumpal ini bisa menghentikan aliran darah itu. Ini bisa mempengaruhi pengendalian anggota gerak badan, mempengaruhi bicara, atau bahkan mengakibatkan kematian mendadak. Jika seseorang berhenti merokok, fungsi platelet mulai kembali normal-dalam waktu hanya beberapa hari. 1r3 Karena rata-rata platelet hanya hidup 10 hari,11a dalam waktu kurang dari dua minggu Anda akan memperoleh populasi platelet normal dalam tubuh yang baru. Perubahan ini tampaknya memainkan peran penting mengurangi risiko penyakit jantung dalam waktu singkat setelah berhenti merokok. Fakta mengenai stabilisasi irama jantung dan pemulihan fungsi pembekuan harusnya memberikan dorongan bagi para perokok untuk menyingkirkan kebiasaan itu.

Rokok Meningkatkan Risiko Serangan Jantung?

Suratnya bermaksud baik: memberitahu kita bagaimana menghindari mati karena AIDS. Akan tetapi, membandingkan kematian karena penyakit jantung yang disebabkan merokok dengan jumlah kematian AIDS yang jauh lebih kecil tiap tahunnya, Kepala Dinas Kesehatan seharusnya mengirim lima surat untuk tiap orang Amerika untuk mengingatkan kita bahaya kardiovasku- 1ar dari merokok. Penelitian menunjukkan bahwa mereka yang berada di antara usia 45 dan 54 dan merokok lebih dari satu bungkus sehari meningkatkan risiko mereka terkena serangan jantung sebanyak empat kali.

103 Perokok yang lebih tua meningkatkan risiko mereka antara 70 dan 200 persen tergantung usia meteka.loa Selanjutnya, bila digabungkan dengan faktor risiko lain seperti kolesterol tinggi dan hipertensi, efek me- , rokok bahkan lebih besar lagi, menurut sebuah ringkasan penelitian tentang merokok yang dipublikasikan oleh Pooling Project Research Group.los Penemuannya didaftar dalam Gambar 18.

Perhatikan bahwa 23 dari 1000 non perokok dengan tekanan diastolik di bawah 89 dan kadar kolesterol di bawah 249 merdapat serangan jantung pertama sebelum mereka berusia 59 tahun. Bagi mereka yang merokok (tanpa satu’ pun dari faktor risiko lain), risikonya lebih dari dua kali lipat, pada 54 serangan jantung. Sementara itu, yang bukan perokok dengan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi mempunyai risiko empat kali dari seorang yang tanpa faktor risiko. Akan tetapi, bila orang itu menambahkan rokok pada gaya hidupnya, risiko melonjak sampai delapan kali dari individu dengan risiko rendah.

Mereka dengan ketiga faktor risiko tentu saja kelompok yang paling berbahaya; mereka hidup di pinggir jurang menuju serangan jantung utama. Pada data Pooling Project, dalam kurun waktu 10 tahun, hampir 1 dari 5 individu yang relatif muda ini (30 sampai 59 tahun) mendapat serangan jantung. Ini risiko yang lebih besar dari yang diduga, jika dibandingkan dengan keseluruhan risiko tiap faktor secara terpisah. Kesimpulan yang ditarik dari hal ini dan sejumlah penelitian lain mendesak. Beberapa poin kunci didata dalam Gambar 19. Banyak yang merasa kesulitan menerima hubungan kuat antara merokok dan kematian penyakit jantung. Baca info detil mengenai diabetes dan herbal diabet terbaik dapat di lihat di sini.

Kemudian perbaiki diet Anda untuk membantu tubuh memperbaiki kerusakan yang diakibatkan merokok

Jelas bahwa orang yang makan berlimpah makanan nabati memperoleh manfaat perlindungan kanker lain di samping vitamin. Rata- rata orang Amerika-dan terutama rata-rata perokok Amerika atau mantan perokok-sebaiknya makan lebih banyak buah-buahan dan sayuran. Namun begitu, meskipun diet yang bagus membantu, ini tidak mengembalikan risiko merokok. Mulailah dengan menyingkirkan kebiasaan.

Kesimpulan Bagian II

Informasi dalam bagian ini mengenai kerusakan yang diakibatkan rokok itu amatlah besar. Ini konsisten-tidak ada kontradiksi dalam data. Rokok menyebabkan penyakit, perusakan, dan kematian. Menjadi seorang non perokok adalah cara paling ampuh mencegah kanker. Jika Anda merokok, namun mencintai kehidupan dan ingin hidup, keputusan terbaik yang bisa Anda buat adalah menyingkirkan kebiasaan itu sekarang juga.

Merokok, Penyakit Jantung, dan Penyakit Pembuluh Darah Lain

Banyak yang mengetahui bahwa rokok menyebabkan kanker, tetapi sedikit dari pasien saya yang tampak menyadari bahwa rokok menyebabkan penyakit jantung dan pembuiuh darah. e8 Penyakit jantung koroner (penyakit jantung yang disebabkan oleh sumbatan arteri jantung) adalah pembunuh nomor satu di Amerika saat ini sebagian karena banyak orang yang ketagihan tembakau. Pembunuh utama lain, strok, juga berkaitan dengan merokok.

Penyakit pembuluh darah kaki dan tangan, yang dikenal sebagai penyakit vaskular perifer, iuga secara dramatis meningkat dengan merokok.100 Sebutan persamaan untuk semua penyakit ini adalah suatu proses yang disebut aterosklerosis, yang sangat dipercepat lajunya oleh merokok.’01 Berapa banyak orang Amerika yang mati karena penyakit jantung dan pembuluh darah? Kalau disatu padukan, strok, penyakit jantung koroner, dan penyakit pembuluh perifer merenggut hampir satu juta tiap tahun.

Mendekati 300.000 dari kematian ini merupakan hasil langsung dari merokok dan efeknya pada pembuluh darah.102 Untuk mudahnya, kalau saja orang-orang ini tidak merokok, barangkali mereka sekarang masih hidup. Telah dibuktikan bahwa faktor tunggal, merokok, merupakan penyebab besarnya jumlah kematian tiap tahun karena efeknya pada pembuluh darah saja. Seluruh dunia harus diberitahu tentang berita tragis ini. Bertahun-tahun silam, Kepala Dinas Kesehatan mengirim sebuah surat untuk semua orang Amerika tentang virus AIDS. Saya menerima satu, sebagaimana halnya tiap orang Amerika lainnya yang mempunyai alamat surat-menyurat. Klik disini untuk mendapatkan informasi lengkap mengenai obat untuk dm tipe 1 terbaik.

Pilihan diet memainkan peran besar dalam risiko kanker

Selain faktor genetik yang tak bisa dikendalikan, banyak faktor gaya hidup, yang bisa dikendalikan, juga mempengaruhi risiko kankerbahkan di antara para perokok. Sebagai contoh, terdapat lebih dari 25 penelitian yang menun,ukkan bahwa makan banyak buah-buahan dan sayuran yang sarat dengan betal<aroten, keluarga senyawa vitamin A, bisa membantu mengurangi risiko kanker paru-paru baik pada perokok maupun non perokok.e3 Pria di New York Barat yang makan beta-karoten lebih banyak dari buah-buahan dan sayuran dalam diet mereka hanya mempunyai sekitar 55 persen risiko kanker paru-paru dari mereka yang makan sedikit bet karoten. Akan tetapi, efek perlindungannya iebih berguna pada orang yang tak pernah merokok dan mantan perokok.

Alistair Moodie, dalam tinjauannya yang baik sekali terhadap peran nutrisi pada perokok, mengidentifikasi banyak riset penting mengenai topik ini. Ia menyajikan data yang menunjukkan bahwa merokok menurunkan kadar vitamin peiindung kanker dalam darah seperti beta-karoten serta vitamin C dan E. Lebih jauh lagi, Moodie mengutip bukti ilmiah yang mengaitkan kadar rendah vitamin ini dengan sejumlah kanker yang berkaitan dengan merokok. es Poin yang terus muncul di bacaan medis adalah bahwa makan buah-buahan dan sayuran mempunyai peran dalam pencegahan kanker- tetapi manfaatnya paling besar jika seseorang lebih dahulu berhenti merokok.

Lebih jauh lagi, makan suplemen tidak akan memberikan manfaat yang sama dengan makan makanan nabati yang secara alami sarat dengan vitamin pelindung ini. Suatu kasus mengenai hal ini di berikan oleh sebuah penelitian Finlandia yang mengamati pria perokok-beberapa yang makan vitamin dan beberapa tidak. Pria perokok yang makan suplemen vitamin E dan beta-karoten tidak menunjukkan bukti pencegahan kanker paru-paru.e6 Faktanya, makan suplemen betakaroten sebenarnya kelihatan menambah rtsiko kanker paru-paru.

Dr. Robert Jacob, seorang ahli kimia riset PhD dengan U.S. Department of Agriculture, membuat pernyataan tentang nutrisi dan merokok: “Selain berhenti merokok, perubahan paling berguna yang bisa dilakukan seorang perokok adalah meningkatkan asupan buah-buahan dan say,uran.”e7 Dr. Jacob lanjut menyebutkan bahwa menggunakan suplemen bukan merupakan alternatif yang sebanding: banyak senyawa bermanfaat yang ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran belum tersedia dalam bentuk pil.

Cairan bebas dalam rongga perut

Bila dalam rongga perut terdapat cairan bebas maka palpasi organ2 sukar dilakukan. Seperti sudah diterangkan dahulu, palpasi tepi hati dan tepi limpa tidak boleh dilakukan dengan menekan memakai ujung2 jari saja. Akan tetapi apabila perut membuncit oleh karena adanya cairan bebas, maka palpasi hati dan limpa harus dikerjakan dengan memakai ujung2 jari. Cara ini disebut “dipping” yaitu menekan dinding perut dengan cepat dan dalam, memakai ujung2 iari. Adanya cairan bebas dalam rongga abdomen bisa ditentukan dengan palpasi. Caranya adalah sebagai berikut.

Penderita atau seorang asisten meletakkan pinggir lateral tangan pada linea alba. Lalu tangan pemeriksa diletakkan pada bagian samping dinding abdomen penderita. Tangan ini gunanya untuk merasakan ada-tidaknya getaran cairan bila dinding perut pada sisi lainnya di-ketuk2 oleh. jari pemeriksa. Kalau terasa ada getaran maka berarti terdapat cairan bebas dalam rongga abdomen. Dengan jalan Pembuncitan perut perkusi (lihat disana) akan didapati “shifting dullness” pada orang gemuk tidak disertai oleh getaran cairan dan “shifting dullness”

(f) Palpasi lubang2 hernia

Apabila ada benjolan yang menonjol di atas permukaan dinding perut, maka dengan palpasi dapat ditentukan apakah penonjolan itu disebabkan oleh tumor yang berada di dinding perutnya sendiri atau oleh karena sebagian isi rongga abdomen menonjol ke luar melalui lubang hern ia. Dengan jalan palpasi, lubang hernia harus ditentukan. Untuk itu pemeriksa menggunakan jari telunjuknya. penonjolan dinding perut aklbat hernia dijumpai pada tempat2 tertentu, yaitu tempat2 yang mempunyai kelemahan lokal. Gambar 29 menunjukkan tempat2 di mana bisa terjadi hernia.

PERKUSI ABDOMEN

Perkusi abdomen harus dilakukan secara ringan. Dengan perkusi pada dinding abdomen dapat kita menentukan :

(a) pembesaran organ2,

(b) adanya udara bebas dan

(c) cairan bebas di dalam rongga perut.

(a) Bunyi perkusi abdomen adalah timpani. Apabila hati dan limfa membesar, bunyi perkusi redup akan ditemukan pada daerah di bawah arkus koste. kiri dan kanan.

(b) Jikalau ada udara bebas di dalam rongga abdomen (oleh karena perforasi duodenum atau lambung) daerah pekak hepar (lihat perkusi dari pada toraks) akan menghilang. Apabila usus mengandung terlampau banyak udara, maka bunyi perkusi timpani yang berlebihan akan ditemukan pada seluruh dinding perut, sedangkan pekak hepar tidak menghilang. Klik disini dan dapatkan informasi lengkap mengenai obat herbal diabet melitus yang direkomendasikan dokter senior dunia.

Palpasi pada kandung empedu

Dalam keadaan sehat, kandung empedu (vesika felea) tidak teraba. Bila terjadi peradangan kandung empedu (kholesistitis) maka palpasi akan menghasilkan tanda yang khas yang disebut tanda Murphy, yaitu terhentinya pernafasan sejenak pada puncak inspirasi oleh karena timbulnya rasa nyeri yang dibangkitkan oleh sentuhan tangan yang melakukan palpasi. Rasa nyeri ini terdapat di bawah arkus koste kanan antara prosesus sifoideus dan pinggang. Palpasi dilakukan di tempat ini dengan jari2 yang menekan ringan pada dinding perut. Penderita diminta menarik nafas panjang.

Tanda Murphy terdapat positif bila penderita “menahan nafas dengan tiba2″waktu kandung empedu yang terdorong ke bawah oleh diafragma menyentuh iari pemeriksa. Kandung empedu bisa teraba pada beberapa keadaan patologik misalnya pada mukosele atau empiema kandung empedu akibat sumbatan pada saluran empedu, lkterus akan timbul dalam keadaan seperti itu. Tersumbatnya saluran empedu sering disebabkan oleh karsinoma kaput pankreas yang menekan pada saluran empedu. Kadang2 karsinoma kaput pankreas ini bisa teraba pada palpasi daerah epigastrium dan umbilikus.

(4) Palpasi limpa

Dengan palpasi, limfa yang tidak membesar, tak akan teraba. Akan tetapi limpa bisa rangat membesar, sehingga teraba dl sekitar umbilikus atau di daerah iliaka kanan. Oleh karena itu, palpasi lien sebaiknya dimulai dari daerah hipogastrium dan dilaniutkan ke hipokhondrium kiri. Bila dengan cara ini tidak ditemukan pembesaran lien maka kita lakukan palpasi limpa secara bimanuil. Cara ini dilakukan dengan meletakkan telapak tangan kanan di daerah hipokhondrium kiri penderita, dengan jari2 menuju ke samPing atas. Tangan kiri pemeriksa diletakkan di pinggang kiri penderita.

Dengan tangan kanan pemeriksa menekan sambil menggerakkan tangan itu sedikit demi sedikit ke bawahtulang2 iga. Pasien diminta menarik nafas dalam. Penekanan dilakukan pada puncak inspirasi. Tangan kiri pemeriksa merupakan landasan bagi tekanan iang dilakukan oleh tangan kanan. Dengan palpasi bimanuil kita memeriksa tepi, konsistensi dan permukaan lien yang membesar. Cara mencatat pembesaran lien ialah rnenurut garis Schuffner, Garis ini menghubungkan titik potong antara linea medioklavikularis dan arkus koste kiri dengan spina iliaka anterior superior kanan. Baca informasi lengkap seputar penyakit gula dan obat diabetes melitus tipe 2 terbaik hanya di sini.

Denyutan pada dinding perut

Pada orang2 kurus denyutan dapat ditemukan di daerah epigastrium. Secara patologik denyutan itu menandakan adanya pembengkakan.ventrikel kanan. Apabila suatu tumor menekan aorta, denyutan aorta akan dihantarkan oleh tumor itu ke dinding perut. Juga aneurisma aorta abdominalis menimbulkan denyutan pada dinding abdomen. Dengan jalan palpasi dapatlah kita menentukan apakah denyutan itu berasal dari aneurisma atau dari tumor yang menekan pada aorta. Denyutan yang tampak pada daerah hipokhondrium kanan adalah denyutan daripada vena hati. Tanda ini dijumpai pada insufisiensi trikuspidalis dan dekompensasio kordis. Jikalau kita meneliti denyutan ini, akan kita temukan sinkronisasi antara denyutan itu dengan denyutan sistolik jantung.

PALPASI ABDOMEN

Pada tindakan pemeriksaan ini, pasien disuruh berbaring telentang dan bernafas tenang dengan mulutnya terbuka. Sebaiknya kita ber-cakap2 dengan pasien waktu melakukan palpasi, sehingga otot2 perutnya tidak ditegangkan. Untuk maksud yang sama dapat kita menyuruh pasien menekukkan tungkainya pada lutut. Hal ini cocok kalau kita melakukan palpasi perut bagian atas. Palpasi perut bagian bawah harus dilakukan dengan tungkai pasien diluruskan. Jikalau pasien sudah bernafas tenang dan dinding perut bergerak seirama dengan pernafasan, barulah kita mulai dengan palpasi. Pada tahap pertama kita melakukan palpasi dengan menggunakan satu tangan saja. Kita letakkan tangan kanan di atas perut. Telapak tangan dan jari2nya harus sama kuatnya menekan dinding perut. Tekanan ini harus ringan saja. Jangan kita menekan hanya dengan ujung2 jari saja, melainkan dengan telapak tangan dan sendi2 metakarpo-falangeal juga. Dengan jalan palpasi kita meneliti

(a) tempat2 yang nyeri tekan

(b) bagian perut yang tegang,

(c) organ2 di diilam rongga perut.

(d) benjolan2 di dalam perut,

(e) cairan bebas di dalam rongga perut dan

(f) palpasi lubang2 hernia.

  • Tempat2 yang nyeri tekan

Tempat2 yangnyeri tekan, menandakan bahwa di bawah dinding perut itu terdapat peradangan baik pada peritoneum, usus2 atau organ2 lainnya. Nyeri tekan di daerah fosa iliaka kanan seringkali dijumpai pada apen. disitis; nyeri tekan di daerah hipokhondrium kanan menandakan adanya kholesistitis; nyeri tekan pada daerah epigastrium menunjukkan terkenanya peritoneum dalam peradangan ulkus peptikum. Pada umumnya ulkus peptikum : yang belum mengenai peritoneum tidak menunjukkan tanda nyeri tekan. Misalnya, pada gastritis tidak terdapat nyeri tekan, demikian pula kolik tidak disertai nyeri tekan setempat.